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血透患者動靜脈內瘺的呵護

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血液透析是一種經典的血液凈化技術,它是用人工的方法代替失去了的腎臟功能,使血液得到凈化,從而維持病人的生命。 動靜脈內瘺是血液透析病人的“生命線”,對內瘺的呵護其實是對生命的珍惜,可見其重要性 。

如何保護內瘺,延長內瘺壽命

1、抹:透析結束24小時后,避開針眼,涂抹喜遼妥或醫用精油凝膠,輕輕按摩至吸收。

2、敷:針眼愈合后,可40~50度溫毛巾或溫熱水袋熱敷內瘺側肢體。

3、照射:透析期間可用“非熱康譜”儀器照射內瘺,進行組織修復,提高血流速。

同時還要避免單次透析超濾脫水量過大,避免血壓波動太大,避免反復低血糖,防止低血壓引起血容量不足而引起內瘺閉塞。

內瘺的自我護理小技巧

一、做到“六個堅持,四個不要”

1、堅持良好的衛生習慣,透析前保持手臂清潔。

2、堅持每日早晚監測血管通暢情況“三部曲”。

⑴視:觀察內瘺有無紅腫、破潰,皮疹及是否清潔。

⑵觸:用非手術側手觸摸瘺口,查看有無硬結及有無震顫。

⑶聽:可將內瘺部位貼于對側耳朵,也可用聽診器聽診,可聽到“呼呼”血流通過聲,提示通暢。

3、堅持遵醫囑,進行合理的飲食和水分控制,并進行適宜運動。

4、堅持遵醫囑,定時服藥,維持良好的血壓。

5、堅持下機結束后,適度按壓止血,強度、時間適宜。

6、 堅持配合護士,遵循穿刺方案,更換穿刺部位。

7、不要在皮膚消毒后或透析治療中用手接觸無菌區。

8、不要在內瘺側肢體佩戴手表、首飾,避免衣袖過緊。

9、睡覺時不要壓迫內瘺側肢體,不要提重物。

10、不要在內瘺側肢體行靜脈注射藥物、抽血及測血壓。

哪種情況需要緊急處理

1、瘺口出現紅、腫、熱、痛、有分泌物等感染表現時。

2、聽診內瘺震顫較前減弱或消失時。

3、利器劃傷時,立即按壓止血,立即就醫。

發生血腫處理方法

1、發生腫脹的原因為穿刺失敗或按壓方法不對引起的內滲,透析結束24小時內冷敷、50%硫酸鎂濕敷,覆蓋土豆片等方法防止淤血擴散。

2、24小時后可進行喜遼妥+熱敷法,促進血腫吸收。

文/腎內科 張利平

作者: 張利平 來源: 腎內科

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